鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 普外科教授 劉超
42歲的周先生，有乙肝家族史，自己也曾患過(guò)乙肝，所以他一直很注意肝功能檢查。讓他高興的是，每年的檢查結(jié)果都顯示一切正常。
然而，最近他總覺(jué)得精神不濟(jì)，沒(méi)有食欲，人也瘦了一圈。去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生考慮到他曾有乙肝病史，便增加了肝癌篩查項(xiàng)目。結(jié)果令人難以置信，周先生竟然被確診為肝癌晚期。
肝功能檢查，是反映肝臟生理功能的重要檢查方式，也是臨床常用的體檢方法，其重要性不言而喻。
可為什么周先生的肝功能正常，卻查出了肝癌晚期？是哪個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題了嗎？如果我們以后要做肝臟方面的檢查，需注意哪些事項(xiàng)？
肝功能正常≠肝臟健康
但肝功能檢查該做還是得做
我們說(shuō)肝臟有合成、代謝、消化、解毒功能，是人體至關(guān)重要的器官，一旦出現(xiàn)異常，整個(gè)消化道甚至機(jī)體都可能出現(xiàn)問(wèn)題。因此，合理的檢查十分有必要。
體檢常做的“肝功能常規(guī)檢查”，往往是通過(guò)抽血采集血液，再進(jìn)行生化分析，來(lái)判斷肝臟功能。
肝功能檢查，主要看這幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)
肝功能常規(guī)檢查中，有很多個(gè)指標(biāo)，但尤其要重點(diǎn)關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素，以及白蛋白。
①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志，其正常參考值為0～40u/L。當(dāng)肝細(xì)胞有炎癥時(shí)，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升高。
但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，不一定患有肝炎，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒、感冒、口服某些藥物等也可能導(dǎo)致結(jié)果異常。
②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）
谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體上，其正常參考值為0~40 u/L。當(dāng)肝細(xì)胞壞死、線粒體受損時(shí)，它就會(huì)釋放出來(lái)，引起血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。
臨床上常用谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值來(lái)判斷肝臟受損情況，正常情況下，兩者數(shù)值相近。
如果AST/ALT常接近1，可能預(yù)示輕度肝炎；若比值常≥1，可能預(yù)示中重度肝炎或肝功能衰竭；若比值往往＞1，甚至＞20，可能預(yù)示肝硬化和肝癌。
③膽紅素
膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素是由死亡的紅細(xì)胞轉(zhuǎn)變而成，其經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后再變成直接膽紅素，兩者的總和即為而總膽紅素。
臨床上，醫(yī)生通常要結(jié)合三者的數(shù)值進(jìn)行判斷，如：總膽紅素和直接膽紅素升高，可能預(yù)示急性肝炎發(fā)作；三者同時(shí)升高，可能預(yù)示肝細(xì)胞壞死，膽紅素代謝受阻，多見(jiàn)于急性肝損傷。
④白蛋白
白蛋白只能在肝臟合成，可以反映肝臟合成功能，正常參考值為35～51g/L。若白蛋白降低，常提示肝臟合成能力減弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情況，且降低程度與肝病嚴(yán)重程度相關(guān)。
但即便以上指標(biāo)都處于正常范疇，也不能完全保證肝臟健康！
早診早治，綜合治療
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 普外科教授 劉超說(shuō)：早期肝癌切除后的5年生存率可達(dá)70%以上，但實(shí)際上超過(guò)60%的患者在確診時(shí)已屬于晚期肝癌，錯(cuò)過(guò)了根治性治療的最佳機(jī)會(huì)。因此，早診早治尤為重要。近年來(lái)，肝癌早期診斷的手段和方法更加豐富，定期隨訪，甲胎蛋白、腹部超聲、CT、磁共振（MRI）等檢測(cè)為肝癌的早期診斷提供了可能。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
劉超
劉超，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，普外科教授。2001年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲外科學(xué)博士學(xué)位，美國(guó)南加州大學(xué)Keck醫(yī)學(xué)中心博士后。2010年在德國(guó)馬丁路德大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)肝膽胰外科和內(nèi)分泌外科。河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)/醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)常委，河南省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專(zhuān)委會(huì)副主任，省青年科技創(chuàng)新人才，《肝膽胰外科雜志》、《河南外科學(xué)雜志》編委，中華實(shí)驗(yàn)外科特約審稿專(zhuān)家。
（本文轉(zhuǎn)載自“豫見(jiàn)生活”公眾號(hào)）
